CBD-Nachrichten
Schweiz - DOSSIER: "Medizinisches Cannabis in der Apotheke" in der Ausgabe Juni 2020 des medizinischen Magazins "Wartezimmer".
Schweiz: Medizinisches Cannabis ►
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CBD: Unsere Beschwerden natürlich lindern?
Laura litt unter Schlaflosigkeit. Zweifellos Stress: Sie hat gerade mit der Gründung eines Start-up-Unternehmens begonnen. Florence litt unter starken, chronischen Rückenschmerzen - wahrscheinlich die Last der Jahre, die auf ihrem Körper lastete. Seit einigen Monaten hat Laura keine Augenringe mehr, strotzt vor Energie und genießt die Nächte voller Schlaf. Bei Florence haben die Schmerzen nachgelassen. Sie nimmt ihre Medikamente nicht mehr ein, die dazu führten, dass sie schon am Morgen zitterte. Gibt es ein Alternativprodukt zu den Medikamenten? Was wäre, wenn die Apotheke anfangen würde, medizinisches Cannabis zu verkaufen?
Laura und Florence haben eine Gemeinsamkeit: Es war CBD, das ihren Alltag erleichterte. Aber was ist das für ein Produkt? Welche Vorteile bietet es? Wir haben Fabien Desgouilles, den Chef von Swiss Medical Cannabis, der auf den Verkauf von CBD-Ölen spezialisiert ist, befragt, um Klarheit zu schaffen. Sein Unternehmen soll das einzige in der Schweiz sein, das rechtlich befugt ist, CBD-Öle (Vollspektrumöl) ohne Rezept an Endverbraucher weiterzuverkaufen. Umfrage.
Was ist CBD? In welcher Form wird es angeboten?
CBD ist ein Molekül aus der Familie der Cannabinoide, das in Industriehanf vorkommt. Wenn man von Hanf oder Cannabis spricht, denkt man an THC, den Wirkstoff, der für seine berauschende und psychotrope Wirkung bekannt ist. CBD ist jedoch ein interessanteres Molekül, da es keine dieser unangenehmen Wirkungen aufweist. Klinische Studien deuten sogar darauf hin, dass CBD das Wohlbefinden steigern und Schmerzen, Schlaf, Appetit und Angstzustände lindern kann. Unsere Hauptprodukte sind mit CBD angereicherte Öle. In unseren Fläschchen befindet sich pflanzliches Hanföl mit einem CBD-Gehalt von 10 bis 30 %. Laut Gesetz müssen wir die Verwendung dieses Öls für kosmetische Zwecke, d. h. auf die Haut aufgetragen, empfehlen. In Wirklichkeit sagen uns die meisten unserer Kunden, dass sie es durch das Schlucken von ein paar Tropfen konsumieren und die Dosierung für ihr Wohlbefinden anpassen.
Was sind die Vorteile für den Körper?
Laut zahlreichen Studien, darunter ein kürzlich veröffentlichter Bericht der WHO, könnte CBD eine therapeutische Wirkung haben. Es soll schmerzlindernd, antidepressiv, antiepileptisch und neuroprotektiv sein. Ein weiterer Beweis für die potenzielle Wirksamkeit von CBD sind die zahlreichen Erfahrungsberichte unserer Kunden. Viele von ihnen berichten uns von den Vorteilen von CBD, häufig im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen und Arthrose. Andere wiederum berichten, dass sie mit CBD besser schlafen können. CBD soll auch bei Symptomen schwererer Krankheiten helfen. Das Beispiel, das uns am meisten berührt hat, ist der 7-jährige Malo, der an einer seltenen Krankheit leidet: dem West-Syndrom, einer Form von Epilepsie. Der kleine Junge hatte bis zu zehn epileptische Anfälle pro Tag. Seine Mutter versichert uns, dass er seit letztem Jahr CBD einnimmt. Die Anzahl seiner Anfälle ist um die Hälfte zurückgegangen und seine Lebensqualität hat sich deutlich verbessert. Diese Geschichte hat uns sehr beeindruckt. Wir haben sogar beschlossen, ihren Verein "Pour le sourire de Malo" (Für Malos Lächeln) zu unterstützen.
Was ist mit Tieren?
Drei Jahre Tests durch Schweizer Tierärzte haben gezeigt, dass CBD das Wohlbefinden von Tieren verbessern kann. Daher haben wir gerade in Zusammenarbeit mit der Tierärztin Dr. Victoria Unt MRCVS von der Tierarztpraxis Equilibre eine komplette Reihe von CBD-Ölen für Tiere entwickelt.
Viele Akteure steigen in das CBD-Geschäft ein. Wie heben Sie sich auf dem Markt ab?
Auch wenn wir unseren Kunden nicht gesetzlich empfehlen können, unsere Öle einzunehmen, wissen wir, dass eine Mehrheit dies tut. Das ist eine Tatsache. Um die Sicherheit unserer Kunden zu gewährleisten, führen wir daher eine sehr strenge Qualitätskontrolle unserer Produkte durch. Zunächst gibt es eine Rückverfolgbarkeit der Chargen, die auf dem Markt zum Verkauf angeboten werden. Wir analysieren auch den CBD- und THC-Gehalt in unseren Ölen. Diese Überprüfung des THC-Gehalts ermöglicht es uns, die gesetzlichen Bestimmungen einzuhalten, damit wir sicher sein können, dass der THC-Gehalt nicht über 0,2 % liegt. Die gesetzlich vorgeschriebene Obergrenze liegt bei 1 %. Dann überprüfen wir den CBD-Gehalt, um sicher zu gehen, dass, wenn wir ein Öl mit 30% verkaufen. Dieser Anteil ist auch wirklich im Produkt enthalten. Wir führen auch sogenannte "Lebensmittelanalysen" durch. Da wir wissen, dass unsere Kunden unsere Öle zu sich nehmen, stellen wir sicher, dass keine Pestizide, Schwermetalle oder andere Schadstoffe darin enthalten sind. Wir stellen auch sicher, dass unsere Öle nie mit Bakterien kontaminiert wurden. All diese Kontrollen gewährleisten die Sicherheit unserer Verbraucher und die Rückverfolgbarkeit, falls dies erforderlich sein sollte.
... Cannabis für medizinische Zwecke ...
Therapeutische Indikationen, für wen und wie? Wir geben einen Überblick.
Von Dr. Christophe Perruchaud
Pflanzliches Cannabis enthält mehr als hundert Phytocannabinoide, von denen die wichtigsten Canna- bidiol (CBD) und Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) sind. Diese Verbindungen haben die Fähigkeit, die Rezeptoren unseres Endocannabinoid-Systems zu stimulieren. Dieselben Rezeptoren werden durch Endocannabinoide aktiviert, Moleküle, die auf natürliche Weise von unserem Körper produziert werden. Cannabinoid-Rezeptoren sind in vielen Geweben vorhanden, unter anderem im Nervensystem, im Magen-Darm-Trakt und im Immunsystem. Eine Störung des Endocannabinoid-Systems kann zu chronischen Schmerzen, Entzündungen, psychiatrischen Störungen und neurodegenerativen Erkrankungen führen.
Je nach Pflanzenart
Die Konzentrationen von THC und CBD unterscheiden sich deutlich: Cannabis Sativa ist reich an THC, während Cannabis Indica mehr CBD enthält.
Im Gegensatz zu THC, der psychoaktiven Hauptverbindung, die für die euphorisierende Wirkung von Cannabis verantwortlich ist. CBD ist bekannt für seine angstlösende und antipsychotische Wirkung sowie für seine neuroprotektiven Eigenschaften. Seine Toxizität ist selbst bei hohen Konzentrationen relativ gering.
Medizinisches Cannabis
Für die medizinische Verwendung können Cannabinnoide in Form von Öl oder Tinktur (in Alkohol gelöste Wirkstoffe) direkt aus der Pflanze extrahiert oder im Labor synthetisiert werden. Die empfohlene Art der Verabreichung ist die orale Einnahme oder das orale Sprühen.
Verschreibung
Derzeit ist in der Schweiz nur ein Medikament zugelassen und auf dem Markt. Es unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz und erfordert eine Ausnahmebewilligung des BAG, wenn es außerhalb seiner anerkannten Indikation verschrieben wird, d. h. gegen Spastik bei Multipler Sklerose. Ärzte haben jedoch die Möglichkeit, magistrale Präparate zu verschreiben, die aus Pflanzenextrakten hergestellt werden und in einer sehr begrenzten Anzahl von Apotheken erhältlich sind. Präparate mit einem THC-Gehalt von über 1 % unterliegen ebenfalls dem Betäubungsmittelgesetz.
Die therapeutischen Indikationen
Da das Endocannabinoid-System an der Regulierung zahlreicher physiologischer Prozesse beteiligt ist, sind die potenziellen therapeutischen Indikationen für medizinisches Cannabis sehr vielfältig. In der medizinischen Literatur tauchen regelmäßig neue Anwendungen auf.
Schmerzen
Fast alle Studien, die die Wirksamkeit von medizinischem Cannabis bei mehreren akuten Schmerzszenarien (postoperative Schmerzen, Verbrennungen, durch Reizstoffe verursachte Schmerzen) bewerten, sind negativ. Im Gegensatz dazu hat sich medizinisches Cannabis bei mehreren Indikationen von chronischen Schmerzen, die länger als drei Monate andauern, als wirksam erwiesen. Die Wirkung wird jedoch als bescheiden und an der Grenze zur klinischen Signifikanz eingestuft. Cannabis scheint bei Schmerzen neuropathischen Ursprungs (sekundär zu einer Verletzung oder Erkrankung des Nervensystems), insbesondere bei Multipler Sklerose, wirksamer zu sein. Auch bei Muskel-Skelett-Schmerzen wie Osteoarthritis oder Rückenschmerzen sind die Wirksamkeitsnachweise schwach. In einer 2016 veröffentlichten Literaturanalyse konnten die Autoren keine Überlegenheit von Cannabis gegenüber Placebo bei der Behandlung von Schmerzen bei Fibromyalgie nachweisen.
Chronische Schmerzen
Patienten mit chronischen Schmerzen leiden häufig unter Schlafstörungen, allgemeiner Müdigkeit, kognitiven Beeinträchtigungen sowie Angstzuständen oder Depressionen. Diese Begleitsymptome sprechen wahrscheinlich positiv auf eine Cannabisbehandlung an und könnten deren Verschreibung rechtfertigen. Darüber hinaus haben einige Studien nahegelegt, dass die Verabreichung von Cannabis die gleichzeitige Einnahme von Opiaten verringern könnte.
Spastik
Spastik, definiert als erhöhter Muskeltonus, ist ein häufiges Symptom bei Multipler Sklerose oder nach einem Schlaganfall. Die Verwendung von Cannabis bei dieser Indikation ist derzeit Gegenstand zahlreicher Forschungsarbeiten. Die Zusammenfassung der bisher vorliegenden Ergebnisse kommt zu dem Schluss, dass bei einem Drittel der behandelten Patienten eine Verbesserung der Spastik um etwa 30 % erzielt werden konnte.
Übelkeit und Erbrechen
Bei Übelkeit und Erbrechen, die durch eine Chemotherapie ausgelöst werden, ist Cannabis dem Placebo sowie anderen Antiverbrechensmitteln nachweislich überlegen. Bei etwa einem von zwei Patienten führt es zu einer deutlichen Verringerung der Symptome. Darüber hinaus hat Cannabis eine appetitanregende Wirkung, die bei Krebspatienten, die häufig unterernährt sind, von Vorteil sein kann.
Nebenwirkungen, Toleranz und Entwöhnung
Die Nebenwirkungen von medizinischem Cannabis sind häufig und umfassen Schwindel, Mundtrockenheit, Verwirrung, Müdigkeit, gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall usw.), Psychose, Herzklopfen und niedrigen Blutdruck. Cannabis kann zu einer psychischen (Sucht) und körperlichen Abhängigkeit führen, die bei abrupter Beendigung des Konsums zu einem Entzugssyndrom führt. Die Abhängigkeit ist jedoch weniger ausgeprägt als bei Opiaten. Außerdem ist eine tödliche Überdosis Cannabis allein sehr selten.
Sonderfall von frei verkäuflichem CBD
Der freie Verkauf von CBD-Präparaten mit einem THC-Gehalt von weniger als 1% ist in den letzten Jahren explosionsartig angestiegen. Die häufigsten Indikationen sind Schlafstörungen, Depressionen, Angstzustände, Epilepsie oder Schmerzen. Da es nicht als Medikament im eigentlichen Sinne gilt, sind nur sehr wenige qualitativ hochwertige Studien zur Bewertung seiner Wirksamkeit verfügbar. Außerdem besteht, insbesondere bei Bestellungen über das Internet, immer das Risiko, dass Sie ein Produkt erhalten, das nicht der Beschreibung entspricht. Aus diesem Grund empfehlen wir unseren Patienten, sich ausschließlich bei zertifizierten Händlern zu versorgen, die Qualitätskontrollen ihrer Produkte durchführen.
Schlussfolgerung
Das Interesse der breiten Öffentlichkeit an medizinischem Cannabis wächst und die Nachfrage von Patienten nach Verschreibungen steigt bei Arztbesuchen deutlich an. Dieses Interesse wird von der Presse und den sozialen Netzwerken angeheizt, die es oft als natürliches Allheilmittel darstellen. Zugleich sicher und wirksam bei einer Vielzahl von Erkrankungen. Die Opioidkrise und die wirtschaftlichen Interessen der wachsenden Cannabisindustrie( cbd ) tragen wahrscheinlich zu diesem Phänomen bei. Dieser Hype steht jedoch im Gegensatz zu der geringen Evidenz, die in der wissenschaftlichen Literatur gefunden wurde. Die Forschung zur Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von Cannabis zu medizinischen Zwecken befindet sich noch in einem frühen Stadium und es ist schwierig, eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen. Aufgrund der Heterogenität der untersuchten Substanzen und Dosierungen, der unterschiedlichen Behandlungsdauer und der geringen Anzahl von Patienten, die in die Studien aufgenommen wurden.
Also
Medizinisches Cannabis muss sich erst noch wissenschaftlich beweisen, bevor es als das Aspirin des 21. Jahrhunderts bezeichnet werden kann!
