Epilepsien - Cannabis als Potenzial zur Verbesserung des Lebenskomforts

Weltweit sind fast zwanzig Millionen Menschen mitEpilepsie pharmakoresistent gegenüber Antiepileptika, das sind drei von zehn Fällen chronischer Epilepsie.(1)

Zahlreiche klinische Studien wurden mithilfe von Phytocannabinoide auf Kinderkrankheiten wie das Dravet-Syndrom, das Lennox-Gastaut-Syndrom, das Angelman-Syndrom und das FIRES-Syndrom (infektionsbedingtes Syndrom der fieberhaften Epilepsie).

Wie weit sind die Forschungen zu Phytocannabinoiden gediehen und welche Wirkung haben sie bei Epilepsie?

Die verschiedenen Epilepsien

Epilepsien sind eine Gruppe von etwa fünfzig chronischen neurologischen Erkrankungen, die in jedem Alter auftreten können. Sie sind nach Migräne und Parkinson die dritthäufigste neurologische Erkrankung und betreffen weltweit 60 Millionen Menschen. Die Hälfte davon sind Kinder.(2)

Lange Zeit wurden Epilepsien als Flüche oder psychiatrische Störungen eingeschätzt, doch erst ab 400 v. Chr. wurden sie von dem berühmten griechischen Arzt Hippokrates als Krankheit angesehen. Der Begriff Epilepsie leitet sich übrigens vom griechischen Wort " επιλαμβανειν " (epilambanein) ab, was so viel wie " überraschend angreifen " bedeutet.(3)

Epilepsien sind am häufigsten durch Krampfanfälle, Absencen und Muskelsteifheit gekennzeichnet, die zu Störungen der Kognition, derStimmung, des Schlafs, desAppetitsusw. führen. Die Symptome dieser verschiedenen Epilepsiesyndrome sind komplex und es mangelt derzeit an weiteren Untersuchungen.

Gemeinsam ist diesen Syndromen derepileptische An fall, der auf eine koordinierte und abnormale Erregung von Neuronengruppen in der Großhirnrinde zurückzuführen ist und zu Funktionsstörungen in anderen Teilen des Gehirns führen kann. Epileptische Anfälle sind durch zwei Arten gekennzeichnet(4) :

• Generalisierte Anfälle, die mit Entladungen verbunden sind, die sich über das gesamte Gehirn erstrecken, führen zu vorübergehenden Bewusstseinsverlusten (Absencen) und motorischen Zeichen, die tonisch (Muskelkontraktionen), myoklonisch (Muskelzuckungen), tonisch-klonisch (Muskelkontraktionen und -zuckungen) oder atonisch (Verlust des Muskeltonus) sein können.
• Partielle Anfälle, die mit gezielten Entladungen auf einen Teil des Gehirns verbunden sind, führen je nach Lokalisation zu Störungen der Motorik, der Sensibilität, der sensorischen Verarbeitung (Angst, Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit) und des Verhaltens. Diese partiellen Anfälle machen zwei von drei Fällen von Epilepsie aus und können sich zu generalisierten Anfällen entwickeln

Phytocannabinoide und Epilepsien

Die Geschichte

Die Cannabis soll seit 2900 v. Chr. in Mesopotamien zur Linderung von Epilepsie eingesetzt worden sein.(5).
Im 10. Jahrhundert riet Ali ibn Abbas al-Majusi, ein berühmter persischer Arzt, Psychologe und Schriftsteller, seinen Patienten, Cannabissaft zuinhalieren, um epileptische Anfälle zu reduzieren.(6)

1890 schrieb Sir Jonh Russell Reynolds, Neurologe und Arzt von Königin Victoria der Vereinigten Königreiche, in der britischen Wissenschaftszeitschrift The Lancet: " Es gibt in vielen Fällen angebliche Epilepsien bei Erwachsenen ..., für die der indische Hanf das nützlichste Mittel ist, mit dem ich vertraut bin ... und die Anfälle können mit einer ganzen Dosis Hanf auf einmal gestoppt werden ".(7)

Die erste moderne Studie über die antiepileptischen Eigenschaften von Cannabinoide erfolgte 1973 mit dem delta-9-Tetrahydrocannibinol (THC).(8)
1980 führten Forscher eine Studie an acht freiwilligen Patienten mit CBD durch. Cannabidiol (CBD), während sie ihre übliche antiepileptische Behandlung fortsetzten. Während des Versuchs gab die Hälfte der Patienten an, keine epileptischen Anfälle gehabt zu haben, bei drei Patienten verbesserte sich der Zustand teilweise und nur bei einer Person war die Behandlung unwirksam.(9)

Obwohl diese beiden früheren Studien vielversprechend waren, wurden klinische Versuche zu den antiepileptischen Eigenschaften von Phytocannabinoide wurden Anfang der 2010er Jahre dank der Internet-Medienberichterstattung über seltene Fälle vonEpilepsie bei Kindern (Dravet-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom, ...) wieder aufgegriffen. Aufgrund seiner Nicht-Psychoaktivität konzentrierte sich die Forschung dann auf das Cannabidiol (CBD).

Die Zahlen

Eine Studie an Nagetieren zeigte eine signifikante Wirksamkeit von Cannabidiol (CBD) auf die Reduzierung von epileptischen Syndromen.
Diese Studie kommt zu dem Schluss, dass das hohe Potenzial dieses Phytocannabinoid zur Linderung von Epilepsien beim Menschen, die vielfältig sind und bei denen Antiepileptika in einigen Fällen nicht mehr richtig wirken, weil sie pharmakoresistent sind.(10)

In einer Untersuchung wurden 100 Kinder mit Epilepsie mit CBD Cannabidiol (CBD) durchgeführt, die unter anderem an infantilen Spasmen und dem Lennox-Gastaut-Syndrom litten.
Die Ergebnisse waren ermutigend: 85 % der epileptischen Anfälle gingen zurück und 14 % der Patienten blieben während der sechsmonatigen Behandlung anfallsfrei.
Außerdem verbesserte sich der Schlaf bei mehr als einem von zwei Kindern, die Wachsamkeit bei sieben von zehn und dieStimmung bei sechs von zehn. (11)

Im Jahr 2016 wurden in israelischen klinischen Studien an vierundsiebzig unheilbaren Epilepsiepatienten im Alter von ein bis achtzehn Jahren eine Behandlung mit Cannabidiol (CBD) und einer geringen Dosis von delta-9-Tetrahydrocannibinol (THC) GETESTET.

Die Ergebnisse zeigten, dass bei 89% der Patienten die epileptischen Anfälle zurückgingen. Bei sieben Prozent der Patienten verstärkten sich die Anfälle, so dass die Behandlung abgebrochen werden musste.
Die Forscher stellten außerdem fest, dass sich das Verhalten, die Wachsamkeit, die Sprache, die Kommunikation, die motorischen Fähigkeiten und der Schlaf verbesserten.

Obwohl diese Studie einige unerwünschte Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden und Reizbarkeit zeigt. Die Praktiker kommen zu dem Schluss, dass sie weitere Forschungen anstellen möchten und begründen die Wahrscheinlichkeit der Verwendung von Cannabidiol (CBD) zur Behandlung bestimmter Formen vonEpilepsie.(12)

In Mexiko wurden klinische Versuche mit Cannabidiol (CBD) an Patienten im Alter von neun Monaten bis achtzehn Jahren durchgeführt, die am Lennox-Gastau-Syndrom, annicht näher bezeichneten refraktären Epilepsien, am West-Syndrom und am Ohtahara-Syndrom litten.
Bei mehr als acht von zehn Patienten führte die Behandlung zu einer Verringerung der epileptischen Anfälle, bei sechzehn Prozent kam es zu Anfallsfreiheit.(13)

Durch seine nicht-psychoaktive Wirkung zeigt die Forschung, dass das Cannabidiol (CBD) antiepileptische Eigenschaften besitzt, die für pharmakoresistente Kinder und junge Erwachsene geeignet sind.(14)

Die Rezeptoren CB1 von Endocannabinoid-System würden mit der Krampfaktivität in Verbindung gebracht, je nachdem, wie sie aktiviert werden.
Die Cannabidivarin (CBDV) besitzt auch antiepileptische Eigenschaften. In Synergie mit CBDP (Cannabis) Cannabidiol (CBD) würde es ihre gemeinsamen antiepileptischen Eigenschaften verstärken.
Weitere Phytocannabinoide befinden sich derzeit in der Erprobung, wie z. B. das Cannabigerol (CBG) und das Tetrahydrocannabivarin (THCV).

Reportage

Am 28. Februar dieses Jahres strahlte der öffentlich-rechtliche französische Sender France 2 eine Reportage mit dem Titel " Das andere Gesicht von Cannabis ".
Im Mittelpunkt der Reportage stand der Fall eines neunjährigen Mädchens namens Kaylah, das am Dravet-Syndrom leidet.

Das Dravet-Syndrom ist eine seltene genetische Erkrankung, die zu schweren myoklonischen Krampfanfällen (Muskelzuckungen) sowie zu verschiedenen Störungen und Beeinträchtigungen führt:

• Psychomotorische und sprachliche Verzögerungen
• Störung des Gehens, desGleichgewichts und der Feinmotorik (der Hände und Finger)
• Verhaltensstörung (Hyperaktivität/ Autismus)
• Essstörungen
• Schlafstörungen
• Chronische Erkrankungen der oberen Atemwege
• Störung der Regulierung der Körpertemperatur und des Schwitzens

Das Dravet-Syndrom ist heute eine pharmakoresistente Krankheit, die einen Cocktail aus schweren Medikamenten erfordert. Derzeit werden Studien durchgeführt, um die beteiligten Gene zu bestimmen.

Die Cannabidiol (CBD) würde es ermöglichen, die Einnahme bestimmter Medikamente und die Anzahl der täglichen Anfälle zu verringern oder sogar ganz abzuschaffen. Es heilt diese Krankheit nicht, ermöglicht aber eineVerbesserung des Lebenskomforts: Schlaf,Appetit,Lernfähigkeit,Stimmung...

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Quellen

Michael Backes: Cannabis als Medizin - Was man wissen muss...

Franjo Grotenhermen - CBD - Ein Cannabinoid mit großem therapeutischen Potenzial

1 : P Kwan, MJ Brodie - Emerging drugs for epilepsy.

2 : INSERM - Epilepsie, Ein komplexer Krankheitskomplex.

3 : EZLG - Woher kommt der Begriff Epilepsie?

4 : FFN - Was ist Epilepsie? 

5 : EC Rosenberg, RW Tsien, BJ Whalley, O Devinsky - Cannabinoide und Epilepsie.

6 : I Lozano - The Therapeutic Use of Cannabis sativa (L.) in Arabic Medicine.

7 : J Russell Reynolds - On the Therapeutical Uses and Toxic Effects of Cannabis Indica (Über den therapeutischen Gebrauch und die toxischen Wirkungen von Cannabis Indica).

8 : PA Fried, DC McIntyre. Electrical and behavioral attenuation of the anticonvulsant properties of delta 9-THC following chronic administrations.

9 : JM Cunha, EA Carlini, AE Pereira, OL Ramos, C Pimentel, R Gagliardi, WL Sanvito, N Lander, R Mechoulam - Chronic administration of cannabidiol to healthy volunteers and epileptic patients.

10 : NA Jones, SE Glyn, S Akiyama, TD Hill, AJ Hill, SE Weston, MD Burnett, Y Yamasaki, GJ Stephens, BJ Whalley, CM Williams - Cannabidiol exerts anti-convulsant effects in animal models of temporal lobe and partial seizures.

11 : SA Hussain, R Zhou , C Jacobson, J Weng, E Cheng, J Lay, P Hung, JT Lerner, R Sankar - Perceived efficacy of cannabidiol-enriched cannabis extracts for treatment of pediatric epilepsy: A potential role for infantile spasms and Lennox-Gastaut syndrome.

12 : M Tzadok, S Uliel-Siboni, I Linder, U Kramer, O Epstein, S Menascu, A Nissenkorn, OB Yosef, E Hyman, D Granot, M Dor, T Lerman-Sagie, B Ben-Zeev - CBD-enriched medical cannabis for intractable pediatric epilepsy: The current Israeli experience.

13 : CG Aguirre-Velázquez - Bericht aus einer Umfrage unter Eltern über die Verwendung von Cannabidiol (medizinisches Cannabis) bei mexikanischen Kindern mit refraktärer Epilepsie.

14 : O Devinsky, E Marsh, D Friedman, E Thiele, L Laux, J Sullivan, I Miller, R Flamini, A Wilfong, F Filloux, M Wong, N Tilton, P Bruno, J Bluvstein, J Hedlund, R Kamens, J Maclean, S Nangia, NS Singhal, CA Wilson, A Patel, MR Cilio - Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial.